Het KWF Koningin Wilhelminabos  

Naam aanmelden
om een dierbare in het Koningin Wilhelminabos te gedenken

N.B.: Dit is een aanmelding voor de 'Bomen voor het leven'-dag 2010, op 27 november 2010. Aanmeldingen moeten vóór 1 oktober 2010 binnen zijn.

Gegevens rekeninghouder:
Aanhef:*
Voorletter(s):*
Tussenvoegsel:
Achternaam:*
Adres:*
Postcode:*
Woonplaats:*
Telefoon:
E-mail:*
 
Correspondentieadres:
Is het correspondentie gelijk aan het adres van de rekeninghouder? Ja Nee
 
Gegevens dierbare overledene:
Naam:*
Sterfdatum:*
Jaar:* jaar voluit vermelden, bv. 1980
Wilt u nog een herdenkingsboom aanvragen? Nee Ja
 
naar de site van de Stichting Nationale Boomfeestdag
naar de site van Staatsbosbeheer
naar de site van KWF Kankerbestrijding